健康档案基本数据集编制规范（试行）
发布人：重庆市社区与农村卫生协会 来源： 本站 发布日期：2014/4/30 【字体：大 中 小】
4
版本
必选
5
注册机构
必选
6
相关环境
必选
7
定义类
定义
必选
8
关系类
分类模式
必选
9
表示类
数据元值的数据类型
必选
10
表示格式
必选
11
数据元允许值
必选
12
管理类
主管机构
必选
13
注册状态
必选
14
提交机构
必选
5.2 详细要求
5.2.1 内部标识符编码规则
内部标识符指数据元在某特定数据集中的唯一标识代码。采用长度12位的字母数字混合码，含小数点2位。结构见图（1）。
□□□□□ . □□ . □□□
数据元顺序号
数据集分类编码
图1 内部标识符结构
图（1）中：
—— 数据集分类编码（DCC）：用8位字母数字混合码表示，编码规则见7.2。
—— 数据元顺序号：用3位数字表示，代表数据元在某特定数据集中的序号，从001开始顺序编码。数据元顺序号与数据集分类编码之间加“.”区分。
5.2.2 数据元标识符编码规则
健康档案基本数据集的数据元标识符（DE）采用字母数字混合码，数据元标识符结构为：
数据标识符（DI) _版本标识符（VI）
其中：
a）数据标识符（DI）：按照分类法和流水号相结合方式，采用字母数字混合码。按业务领域代码、大类代码、小类代码、顺序号、附加码从左向右顺序排列。结构见图（2）。
□□ □□ □□ . □□□ . □□
附加码
顺序号
小类代码
大类代码
业务领域代码
图2 数据标识符（DI）结构
图（2）中：
—— 业务领域代码：用2位大写英文字母表示。健康档案领域代码统一定为“HR”。
—— 大类代码：用2位数字表示，数字大小无含义。
—— 小类代码：用2位数字表示，数字大小无含义；无小类时则小类代码为00。
—— 顺序号：用3位数字表示，代表某一小类下的数据元序号，数字大小无含义；从001开始顺序编码。顺序号与小类代码之间加“.”区分。
—— 附加码：用2位数字表示，代表一组数据元的连用关系编码；从01开始顺序编码，附加码与顺序号之间加“.”区分。无连用关系的数据元其附加码省略。
b）版本标识符（VI）：结构由4部分组成，为“V”＋“m..m”＋“.”＋“n..n”。其中，“m..m”和“n..n”为阿拉伯数字构成，在数学上应是具有意义的正整数。“m..m”表示主版本号，“n..n”表示次版本号。如果数据元更新前后可以进行有效的数据交换，则更新后主版本号不变，次版本号等于当前次版本号加1；如果数据元更新前后无法进行有效的数据交换，则更新后主版本号等于当前主版本号加1，次版本号归0。
5.2.3 数据元名称
数据元名称是精炼表达数据元概念的中文词组或短语，其命名应使用一定的逻辑结构和通用的术语。
完整的数据元名称＝对象类术语＋特性类术语＋表示类术语＋（限定类术语）
其中：
—— 对象类术语表示数据元所属的事物或概念。一个数据元需要有一个且仅有一个对象类术语。在健康档案基本数据集中若对象类术语为“本人”，则可酌情省略。
—— 特性类术语是表示数据元的对象类显著的、有区别的特征。一个数据元需要有一个且仅有一个特性类术语。特性类术语是任何一个数据元名称所必需的成分，在数据元概念可以完整、准确、无歧义表达的情况下，其他术语可以酌情简略。
—— 表示类术语描述数据元有效值集合的格式。一个数据元需要有一个且仅有一个表示类术语。当表示类术语与特性类术语有重复或部分重复时，可从名称中将冗余词删除。通用表示类术语见表（2）。
—— 限定类术语用于当需要描述一个数据元使其在特定的相关环境中唯一的时候，由专业领域决定产生。限定类术语是可选的。
表2 通用表示类术语
|
表示词 |
含 义 |
|
名称 |
表示一个对象称谓的一个词或短语 |
|
代码 |
替代某一特定信息的一个有内在规则的字符串（字母、数字、符号） |
|
说明 |
表示描述对象信息的一段文字 |
|
金额 |
以货币为表示单位的数量，通常与货币类型有关 |
|
数量 |
非货币单位数量，通常与计量单位有关 |
|
日期 |
以公元纪年方式表达的年、月、日的组合 |
|
时间 |
以24小时制计时方式表达的一天中的小时、分、秒的组合 |
|
日期时间 |
完整时间表达格式，即DT15，YYYYMMDDThhmmss的格式。 |
|
百分比 |
具有相同计量单位的两个值之间的百分数形式的比率 |
|
比率 |
一个计量的量或金额与另一个计量的量或金额的比 |
|
标志 |
又称指示符，两个且只有两个表明条件的值，如：是/否、有/无等 |
|
时长 |
两个时点间的时间长度 |
5.2.4 数据元的表示类属性
5.2.4.1 数据元值的数据类型
“数据元值的数据类型”的描述规则见表（3）。
表3 数据元值的数据类型描述规则
|
数据元值的 数据类型 |
表示符 |
描 述 |
|
字符型(string) |
S |
通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符（a-z,A-Z）、数字字符等。（默认GB 2312 信息交换用汉字编码字符集 基本集） |
|
布尔型(boolean) |
L |
又称逻辑型，采用0 (False) 或1 (True) 形式表示的逻辑值的类型 |
|
数值型(number) |
N |
通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型 |
|
日期型(date) |
D |
采用GB/T 7408-2005数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型 |
|
日期时间型(datetime) |
DT |
采用GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。（字符T作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始。） |
|
时间型(time) |
T |
采用GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法中规定的hhmmss格式表示的值的类型 |
|
二进制(binary) |
BY |
上述无法表示的其他数据类型，如图象、音频、视频等二进制流文件格式 |
5.2.4.2 表示格式
“数据元值的表示格式”中，字符含义描述规则见表（4），字符长度描述规则见表（5）。
表4 数据元值的表示格式中字符含义描述规则
|
字符 |
含义 |
|
A |
字母字符 |
|
N |
数字字符 |
|
AN |
字母或(和)数字字符 |
|
D8 |
采用YYYYMMDD的格式表示，其中，“YYYY”表示年份，“MM”表示月份，“DD”表示日期 |
|
T6 |
采用hhmmss的格式表示，其中“hh”表示小时，“mm”表示分钟，“ss”表示秒 |
|
DT15 |
采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示，字符T作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始；其余字符表示与上同 |
表5 数据元值的表示格式中字符长度描述规则
|
类别 |
表示方法 |
|
固定长度 |
在数据类型表示符后直接给出字符长度的数目。 |
|
可变长度 |
1） 可变长度不超过定义的最大字符数 在数据类型表示符后加 “..”后给出数据元最大字符数目。 2） 可变长度在定义的最小和最大字符数之间 在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加 “..”后，再给出最大字符数。 |
|
有若干字符行 表示的长度 |
按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X” 后，再给出最大行数。 |
|
有小数位 |
按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“，”后给出小数位数。字符长度数包含整数位数、小数点位数和小数位数。 |
数据元值的表示格式示例：
a）字符型（S）
AN18 固定长度为18个字符（字母或（和）数字）长度的字符。
A..100 可变长度，最大为100个字符（字母）长度的字符。
AN..100 可变长度，最大为100个字符（字母或（和）数字）长度的字符。
N2 固定长度为2个字符（数字）长度的字符。
AN..40X3 最多3行，每行最大长度为40个字符（字母或（和）数字）长度的字符。
b）布尔型（L）
L(1)或L(T) 表示取值为真；
L(0)或L(F) 表示取值为假；
c）数值型（N）
N3 固定长度为3位数字。
N..3 最大长度为3位数字。
N2..4 最小长度为2位，最大长度为4位数字。
N5,1 最大长度为5位的十进制小数格式（包括小数点），小数点后保留1位数字。
N5..7,1 最小长度为5位，最大长度为7位的十进制小数格式（包括小数点），小数点后保留1位数字。
N5..8,..2 最小长度为5位，最大长度为8位的十进制小数格式（包括小数点），小数点后保留最多2位数字。
d）日期型（D）
D8 采用YYYYMMDD格式（8位定长）表示年月日。
如1998年1月8日，应表示为19980108。
e）日期时间型（DT）
DT15 采用YYYYMMDDThhmmss格式（15位定长）表示年月日时分秒。
f）时间型（T）
T6 采用hhmmss格式（6位定长）表示时分秒。
g）二进制（BY）
BY-JPEG BY后加具体的媒体格式表示，表示该数据是一个JPEG格式文件。
5.2.4.3 数据元允许值
5.2.4.3.1 值域
值域是一组数据元允许值的集合。一个允许值是某个值和该值的含义（值含义）的组合。
值域有两种子类：
（1）可枚举值域：由允许值列表规定的值域，每个允许值的值和值含义均应成对表示。
其中：
—— 可选值较少的（如3个或以下），可在“数据元允许值”属性列中直接描述（穷举）。
—— 可选值较多的（如3个以上），可在“数据元允许值”属性列中写出值域代码表的名称。属引用的标准的，还须写出引用的具体部分。
（2）不可枚举值域：由描述规定的值域。须准确描述属于该值域的允许值。
5.2.4.3.2 值域代码表
值域代码表格式如下：
值域代码表名称
|
值 |
值含义 |
说明 |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
… |
|
|
其中：
a）值域代码表名称：用 “表号”＋“表名”表示。
b）值的描述规则：
—— 值域代码表中的值（代码值）一般采用层次结构的数字型代码，部分引用国标的值采用字母型代码，如世界各国和地区代码。应预留一定的代码值空间以满足扩充要求。
—— 数字型代码不得使用“0”作为代码（引用的标准除外）。
—— 一般用“1”表示“是”或“异常”，“2”表示“非”或“正常”。
—— 代码的最高位数（如：9，99等），用于表示无法归类的“其他”。
—— 在同一层次中使用等长代码，不足总位数的代码值应在值前加“0”补齐。
c）表号的编码规则：
值域代码表的表号编码结构为：CV ＋ 代码标识符。采用总长度9位的字母数字混合码。
其中：
—— CV：表示代码。
—— 代码标识符：参考5.2.2数据标识符（DI）编码规则，采用长度7位的数字码，含小数点1位。按大类代码、小类代码、顺序号从左向右顺序排列。结构见图（3）。
□□ □□ . □□
顺序号
小类代码
大类代码
图3 代码标识符结构
图（3）中：
—— 大类代码：用2位数字表示，数字大小无含义。
—— 小类代码：用2位数字表示，数字大小无含义；无小类时则小类代码为00。
—— 顺序号：用2位数字表示，代表某一小类下的值域代码表序号，数字大小无含义；从01开始顺序编码。顺序号与小类代码之间加“.”区分。
5.2.4.4 计量单位符号
计量单位符号是使数值型数据元产生实际意义的计算和度量单位的符号。没有符号的可使用规范的中文字词。常用计量单位符号见表（6），法定构成十进倍数和分数单位的词头见表（7）。
表6 常用计量单位
|
计量单位中文名称 |
表示符号 |
参照标准 |
|
百分率 |
% |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
摄氏度 |
℃ |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
戈[瑞] |
Gy |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
米 |
m |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
厘米 |
cm |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
毫米 |
mm |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
千克 |
kg |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
克 |
g |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
毫克 |
mg |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
月 |
月 |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
日[天] |
d |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
[小]时 |
h |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
分 |
min |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
秒 |
s |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
升 |
L |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
毫升 |
ml |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
克每升 |
g/L |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
毫克每升 |
mg/L |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
千克每平方米 |
kg/m2 |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
约定毫米汞柱 |
mmHg |
GB/T 17295-1998国际贸易用计量单位代码 |
|
毫摩[尔]每升 |
mmol/L |
使用法定构成十进倍数和分数单位的词头 |
|
微摩[尔]每升 |
μmol/L |
使用法定构成十进倍数和分数单位的词头 |
|
皮摩[尔]每升 |
pmol/L |
使用法定构成十进倍数和分数单位的词头 |
|
纳摩[尔]每升 |
nmol/L |
使用法定构成十进倍数和分数单位的词头 |
|
微克每升 |
μg/L |
使用法定构成十进倍数和分数单位的词头 |
|
微克每毫升 |
μg/ml |
使用法定构成十进倍数和分数单位的词头 |
|
千分比 |
‰ |
|
|
毫克每24小时 |
mg/24h |
|
|
单位每升 |
U/L |
|
|
毫单位每升 |
mU/L |
|
|
国际单位每升 |
IU/L |
|
|
109个每升 |
G/L |
|
|
个每微升 |
个/μl |
|
|
个每高倍镜 |
个/H |
|
|
毫升/日 |
ml/d |
|
|
分值 |
分 |
|
|
颗 |
颗 |
|
|
两 |
两 |
|
|
张 |
张 |
|
|
支 |
支 |
|
|
片 |
片 |
|
|
周 |
周 |
|
|
年 |
年 |
|
|
岁 |
岁 |
|
|
包/天 |
包/天 |
|
|
次/天 |
次/天 |
|
|
次/周 |
次/周 |
|
|
次/分钟 |
次/分钟 |
|
|
小时/年 |
小时/年 |
|
|
分钟/次 |
分钟/次 |
|
|
元（人民币） |
元/人民币 |
|
表7 法定构成十进倍数和分数单位的词头
|
所表示的因数 |
词头名称 |
词头名称 |
|
1018 |
艾[可萨] |
E |
|
1015 |
拍[它] |
P |
|
1012 |
太[拉] |
T |
|
109 |
吉[咖] |
G |
|
106 |
兆 |
M |
|
103 |
千 |
k |
|
102 |
百 |
h |
|
101 |
十 |
da |
|
10－1 |
分 |
d |
|
10－2 |
厘 |
c |
|
10－3 |
毫 |
m |
|
10－6 |
微 |
μ |
|
10－9 |
纳[诺] |
n |
|
10－12 |
皮[可] |
p |
|
10－15 |
阿飞[母托] |
f |
|
10－18 |
[托] |
a |
健康档案基本数据集的数据元目录格式采用摘要式。
在同一个数据集中，版本、注册机构、相关环境、分类模式、主管机构、注册状态、提交机构等7个数据元属性的值若完全相同（可称为数据元公用属性），则采用表（8）的描述格式集中描述，在数据元摘要式目录中可不再分述。
|
属性种类 |
数据元属性名称 |
属性值 |
|
标识类 |
版 本 |
|
|
注册机构 |
|
|
|
相关环境 |
|
|
|
关系类 |
分类模式 |
|
|
管理类 |
主管机构 |
|
|
注册状态 |
|
|
|
提交机构 |
|
7.1 描述内容和格式
健康档案集本数据集的元数据采用表（9）中的元数据项（元素）进行描述。
表9 数据集元数据
|
元数据子集 |
元数据项 |
元数据值 |
|
标识信息子集 |
数据集名称 |
|
|
数据集标识符 |
|
|
|
数据集发布方－单位名称 |
|
|
|
关键词 |
|
|
|
数据集语种 |
|
|
|
数据集分类－类目名称 |
|
|
|
内容信息子集 |
数据集摘要 |
|
|
数据集特征数据元 |
|
7.2 数据集标识符编码规则
数据集标识符采用字母数字混合码，结构为：
数据集类目编码（DCC）_版本标识符（VI）
其中：
a）版本标识符（VI）同5.2.2数据元标识符中的定义。
b）数据集类目编码（DCC）：即数据集分类编码。采用长度8位的字母数字混合码。按业务领域代码、一级类目代码、二级类目代码、顺序号从左向右顺序排列。结构见图（4）。
□□ □ □□ . □□
顺序号
二级类目代码
一级类目代码
业务领域代码
图4 数据集类目编码（DCC）结构
图（4）中：
—— 业务领域代码：用2位大写英文字母表示。健康档案领域代码统一定为“HR”。
—— 一级类目代码：用1位大写英文字母表示，从A开始顺序编码。
—— 二级类目代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码。
—— 顺序号：用2位数字表示，代表某二级类目下的数据集序号，数字大小无含义；从01开始顺序编码。顺序号与二级类目代码之间加“.”区分。
附录A
（规范性附录）
表A.1 健康档案数据元分类代码
|
大类 |
大类代码 |
小类 |
小类 代码 |
说明（示例） |
|
个体标识 |
01 |
|
00 |
个体的唯一标识，数据元如：记录表单编号、身份证件标识（类别与号码）、标本编号、住院号、门诊号 |
|
人口学及社会经济学特征 |
02 |
姓名 |
01 |
数据元如：姓名、母亲姓名 |
|
性别 |
02 |
数据元如：性别代码 |
||
|
年龄 |
03 |
数据元如：母亲出生日期 |
||
|
国籍 |
04 |
数据元如：国籍代码 |
||
|
民族 |
05 |
数据元如：民族代码 |
||
|
婚姻 |
06 |
数据元如：婚姻状况类别代码 |
||
|
职业 |
07 |
数据元如：职业类别代码（国标）、工作单位名称 |
||
|
教育 |
08 |
数据元如：文化程度代码 |
||
|
社会保障 |
09 |
数据元如：医疗保险—类别 |
||
|
角色 |
18 |
个体间的关系/角色，数据元如：血缘关系代码 |
||
|
其他 |
99 |
数据元如：家庭年人均收入类别代码、家中煤火取暖标志 |
||
|
地址 |
03 |
|
00 |
地址相关信息，数据元如：行政区划代码、邮政编码、常住地址类别代码 |
|
通信 |
04 |
|
00 |
通信相关信息，数据元如：联系电话类别、电子邮件地址 |
|
服务者机构 |
21 |
服务者 机构标识 |
01 |
服务者机构标识，数据元如：检查（测）机构名称、手术机构名称 |
|
其他 |
99 |
与服务者机构有关的不能归入其他类目的其他信息 |
||
|
服务者个体 |
22 |
服务者个体标识 |
01 |
服务者个体标识，数据元如：产前筛查医师姓名 |
|
其他 |
99 |
与服务者个体有关的不能归入其他类目的其他信息 |
||
|
出生信息 |
30 |
|
00 |
个体出生时的相关信息，数据元如：出生日期、出生地、出生体重、出生医学证明编号 |
|
个体卫生事件 |
42 |
类别 |
01 |
个体卫生事件的类别标识，数据元如：产前检查标志、新生儿疾病筛查标志 |
|
时间 |
02 |
个体卫生事件发生的日期/时间，数据元如：检查（测）日期、产前筛查孕周、翻身月龄、手术日期 |
||
|
地点 |
03 |
个体卫生事件发生的地点，数据元如：分娩地点类别、伤害发生地点代码 |
||
|
观察 |
51 |
问询 |
01 |
数据元如：既往疾病史、过敏症状、婴儿喂养方式 |
|
体格检查 |
02 |
体格检查信息，数据元如：肺部听诊结果、龋齿数 |
||
|
医学检验 |
03 |
医学检验信息，数据元如：ABO血型、白细胞计数值 |
||
|
病理 |
04 |
病理学检查信息，数据元如：病理检查标志 |
||
|
影像检查 |
05 |
影像学检查信息，数据元如：B超检查结果 |
||
|
其他 |
99 |
与观察有关的不能归入其他类目的其他信息 |
||
|
处理 |
52 |
方法 |
01 |
处理采用的方式、方法等，数据元如：产前筛查方法、分娩方式、药物使用—频率 |
|
过程 |
02 |
处理过程中的步骤、观察、结果等，数据元如：产时出血量、会阴裂伤程度、皮埋剂埋植部位 |
||
|
药品、食品与材料 |
53 |
药品 |
01 |
药品相关标识，数据元如：药物名称、中药类别代码 |
|
血液 |
02 |
|
||
|
生物制品 |
03 |
数据元如：疫苗名称代码、疫苗批号 |
||
|
材料 |
04 |
卫生材料相关标识，数据元如：宫内节育器种类代码 |
||
|
食品 |
05 |
数据元如：吸食烟草种类代码、饮酒种类代码 |
||
|
其他 |
99 |
与药品、食品与材料有关的不能归入其他类目的其他信息，数据元如：疫苗生产厂家 |
||
|
计划与干预 |
54 |
计划 |
01 |
为服务对象制定的健康指导信息，数据元如：婚前卫生指导内容、计划生育指导内容、宣教内容 |
|
干预 |
02 |
为服务对象提出的医学指导信息，数据元如：产前诊断医学意见、婚检医学意见、婚检咨询指导结果 |
||
|
评估与诊断 |
55 |
评估 |
01 |
医学评估，数据元如：Apgar评分值、产前筛查结果、婚前医学检查结果、体弱儿童标志、职业病转归代码 |
|
诊断 |
02 |
确定的医学诊断，数据元如：临床诊断、产前诊断结果、出生缺陷类别、手术并发症、肿瘤临床分期代码 |
||
|
费用 |
56 |
|
00 |
数据元如：门诊费用分类、住院费用分类、个人承担费用（元/人民币） |
|
死亡信息 |
85 |
|
00 |
个体死亡时的相关信息，数据元如：死亡日期、根本死因代码 |
|
其他 |
99 |
|
00 |
未能归入上述各类目的其他信息 |
附录B
（规范性附录）
表B.1 健康档案相关卫生服务基本数据集分类编码
|
一级类目 |
二级类目 |
数据集名称 |
数据集分类编码 |
|
A基本信息 |
00 |
个人信息基本数据集 |
HRA00.01 |
|
B公共卫生 |
01儿童保健 |
出生医学证明基本数据集 |
HRB01.01 |
|
新生儿疾病筛查基本数据集 |
HRB01.02 |
||
|
儿童健康体检基本数据集 |
HRB01.03 |
||
|
体弱儿童管理基本数据集 |
HRB01.04 |
||
|
02妇女保健 |
婚前保健服务基本数据集 |
HRB02.01 |
|
|
妇女病普查基本数据集 |
HRB02.02 |
||
|
计划生育技术服务基本数据集 |
HRB02.03 |
||
|
孕产期保健服务与高危管理基本数据集 |
HRB02.04 |
||
|
产前筛查与诊断基本数据集 |
HRB02.05 |
||
|
出生缺陷监测基本数据集 |
HRB02.06 |
||
|
03疾病控制 |
预防接种基本数据集 |
HRB03.01 |
|
|
传染病报告基本数据集 |
HRB03.02 |
||
|
结核病防治基本数据集 |
HRB03.03 |
||
|
艾滋病防治基本数据集 |
HRB03.04 |
||
|
血吸虫病病人管理基本数据集 |
HRB03.05 |
||
|
慢性丝虫病病人管理基本数据集 |
HRB03.06 |
||
|
职业病报告基本数据集 |
HRB03.07 |
||
|
职业性健康监护基本数据集 |
HRB03.08 |
||
|
伤害监测报告基本数据集 |
HRB03.09 |
||
|
中毒报告基本数据集 |
HRB03.10 |
||
|
行为危险因素监测基本数据集 |
HRB03.11 |
||
|
死亡医学证明基本数据集 |
HRB03.12 |
||
|
04疾病管理 |
高血压病例管理基本数据集 |
HRB04.01 |
|
|
糖尿病病例管理基本数据集 |
HRB04.02 |
||
|
肿瘤病例管理基本数据集 |
HRB04.03 |
||
|
精神分裂症病例管理基本数据集 |
HRB04.04 |
||
|
老年人健康管理基本数据集 |
HRB04.05 |
||
|
C医疗服务 |
00 |
门诊诊疗基本数据集 |
HRC00.01 |
|
住院诊疗基本数据集 |
HRC00.02 |
||
|
住院病案首页基本数据集 |
HRC00.03 |
||
|
成人健康体检基本数据集 |
HRC00.04 |
目 次
附录A 健康档案数据元分类代码 12
附录B 健康档案相关卫生服务基本数据集分类编码 14
前 言
本标准是遵照WS/T 303－2009卫生信息数据元标准化规则、WS/T 305－2009卫生信息数据集元数据规范、WS/T 306－2009卫生信息数据集分类与编码规则，以及参考GJB 6495.1－2008 后勤保障数据集 第1部分 编制规范等相关标准基础上，结合健康档案领域特点和实际需求进行制定。
本标准的附录A、附录B为规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出。
本标准由中华人民共和国卫生部归口。
本标准起草单位：中华人民共和国卫生部统计信息中心
本标准的主要起草人：
000011 范围
本标准规定了健康档案基本数据集的内容结构，数据元描述规则、分类代码和目录格式，以及数据集元数据描述规则、数据集分类编码等。
本标准适用于健康档案相关数据集的编制与使用。
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。
GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法
GB/T 17295-1998 国际贸易用计量单位代码
GB/T 19488.1-2004 电子政务数据元 第1部分 设计和管理规范
WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则
WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范
WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则
GJB 6495.1-2008 后勤保障数据集 第1部分 编制规范
JT/T 697.1-2007 交通信息基础数据元 第1部分 总则
WS/T 303－2009、WS/T 305－2009、WS/T 306－2009中确立的及下列术语和定义适用于本部分。
3.1
健康档案 Health Record
健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健需要和健康管理的信息资源。
3.2
基本数据集 Basic Dataset
基本数据集是指在特定主题下，由必需、基本的数据元组成的数据集；是对所必须采集记录的数据元基本范围的标准化要求。
健康档案基本数据集要求至少由以下内容部分构成：
|
封面 目次 前言 名称 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和缩略语 4 数据集元数据 5 数据元目录 5.1 数据元属性 5.1.1 公用属性 5.1.2 其他属性 5.2 数据元值域代码表 6 数据元索引 |
000015 数据元描述规则
健康档案基本数据集的数据元采用表（1）中的5类14项数据元属性进行描述。
表1 数据元属性列表
|
序号 |
属性种类 |
数据元属性名称 |
约束 |
|
1 |
标识类 |
内部标识符 |
必选 |
|
2 |
数据元标识符 |
必选 |
|
|
3 |
数据元名称 |
渝ICP备12000961号
渝公网安备 50010602502603号
邮箱地址：cqcsa@163.com
技术支持：讯迈科技
